关于空勤人员体检相关的具体内容

时间:2014-07-02 编辑:黄金城

 体检相关内容

  6内科体检与鉴定

  6.1内科体检的基本设备:听诊器、台式汞柱血压计和检查床。

  6.2病史:应向被检查者询问其既往和目前患有何种疾病,有何不适,所表现的症状与飞行活动的关系;了解被检者家族中曾有何人患何种疾病。

  6.3循环系统

  6.3.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.103, 67.203, 67.303 和67.403的(2)(3)(5)、67.109, 67.209, 67.309和67.409的相应医学标准。

  6.3.2循环系统的检查。

  6.3.2.1心脏:应当注意被检者的心尖搏动是否弥散、有无震

  颤;心界有无扩大;心音强度、频率及节律,有无杂音、额外

  音及心包摩擦音等。如果有杂音应确定杂音的最响部位、出现

  时期、性质、强度、传导方向和杂音与体位及运动的关系。

  6.3.2.2血压:测量被检者坐位时右上臂的收缩压和舒张压;如果被检者的收缩压或舒张压超过正常值,应当在7天内测量其连续3天每日两次血压。

  6.3.2.3按照《规则》附录一的频度进行静息心电图检查。

  6.3.2.4按照《规则》附录一的频度进行次极量运动负荷心电图检查,检查时采用Bruce方案。

  6.3.3循环系统疾病的鉴定。

  6.3.3.1冠心病的鉴定程序:

  a)如果被检者的静息心电图有缺血型改变或有可疑心

  绞痛应进行次极量运动负荷心电图检查;

  b)次极量运动负荷心电图阳性者应进行运动负荷核素心肌灌注显象检查;

  c)心肌灌注显象检查结果提示被检者有心肌缺血,应进行冠状动脉造影检查。

  6.3.3.2各级体检合格证申请人患有冠心病应评定为不合格。

  6.3.3.3各级体检合格证申请人患有心肌梗塞、心绞痛或接受

  心脏瓣膜置换、永久性心脏起博器植入、心脏移植应评定为不

  合格。

  6.3.3.4心律失常的鉴定。

  a)各级体检合格证申请人的心电图检查如有无器质性病

  变的频发性早搏、左前分枝传导阻滞、完全性右束枝传导阻滞、

  并行心律、窦房传导阻滞、Ⅱ度I型房室传导阻滞,可评定为

  合格;如果为严重的心律失常或伴有器质性病变则应评定为不

  合格;

  b)各级体检合格证申请人如有伴有阵发性室上性心动过

  速史的预激综合征,应评定为不合格。

  6.3.3.5各级体检合格证申请人患有高血压病,如果使用药物

  控制血压,满足下列条件的可以评定为合格:

  a)首次或更换使用抗高血压药物,经至少3至4周的地面观察,收缩压控制在≤155mmHg,或舒张压控制在≤95mmHg,且无所使用药物的不良反应;

  b)所使用的抗高血压药物为噻嗪类利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂;

  c)无心、脑、肾的并发症。

  6.3.3.6各级体检合格证申请人如果收缩压低于96mmHg或舒张压低于60mmHg,但无自觉症状,可评定为合格。

  6.4呼吸系统

  6.4.1各级体检合格证申请人应满足《规则》中67.103、 67.203、 67.303 和67.403的(2)(3)(5)、67.111、 67.211、67.311和67.411的(1)(3)(5)的相应医学标准。

  6.4.2呼吸系统检查:应注意被检者胸廓有无异常,是否对称,

  两侧呼吸运动是否相等;有无病理性叩诊音等;注意呼吸音强

  度与性质,有无干、湿性罗音和胸膜摩擦音。

  6.4.3呼吸系统疾病的鉴定。

  6.4.3.1肺结核病的鉴定。

  a)各级体检合格证申请人患有活动性肺结核应评定为不合格。

  b)各级体检合格证申请人患肺结核病临床治愈后,经12个月的地面观察无复发,肺功能正常,可评定为合格。

  6.4.3.2各级体检合格证申请人患慢性支气管炎症状明显,肺功能明显异常,应评定为不合格。

  6.5消化系统

  6.5.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.113(1)(3)(5)、67.213(1)(3)(5)、67.313(2)(4)、67.413(2)(4)的相应医学标准。

  6.5.2消化系统的检查:应注意被检者腹部呼吸运动、有无异常博动、静脉曲张、有无压痛、肿块;肠鸣音是否正常,有无血管杂音;注意肝脏的大小、质地。

  6.5.3消化系统疾病的鉴定。

  6.5.3.1I、II、IV级体检合格证的申请人患有肝硬化,应评定为不合格。

  6.5.3.2消化性溃疡的鉴定:

  a)各级体检合格证申请人如在近三个月内有消化性溃疡的活动指征的或在近六个月有消化性溃疡所致的消化道出血,应评定为不合格;

  b)I、II级体检合格证申请人患消化性溃疡治愈后经地面观察3个月,若无复发、无并发症和后遗症,可评定为合格;

  c)III、IV级体检合格证申请人患消化性溃疡临床治愈后,可评定为合格。

  6.5.3.3I、II、IIIa级体检合格证申请人患有慢性胆囊炎伴有明显绞痛症状,应评定为不合格。

  6.5.3.4Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级体检合格证的申请人患有慢性胃炎,无明显症状,可评定为合格。

  6.5.3.5 I、II、IIIa级体检合格证患有慢性胰腺炎,应评定为不合格。

  6.6代谢、免疫及内分泌系统

  6.6.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.117、67.217、67.317、67.417的相应医学标准。

  6.6.2代谢、免疫和内分泌疾病的鉴定。

  6.6.2.1糖尿病的鉴定。

  a)各级体检合格证申请人患有需用胰岛素控制的糖尿病应评定为不合格;

  b)I级体检合格证申请人患有需口服降糖药物的糖尿病应评定为不合格;

  c)Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级体检合格证的申请人患有需用口服降糖药物的糖尿病,如果满足下列条件可评定为合格:

  i初次口服降血糖药物后经60天的地面观察,证实其病情得到控制,无所服药物的不良反应;

  ii近3个月内每月的空腹血糖≤126 mg/dL(7mmol/L);

  iii尿液检查蛋白、酮体阴性,尿糖不超过微量或“+”;

  iv无并发症。

  6.6.2.2各级体检合格证申请人患有肢端肥大症、巨人症、慢性肾上腺皮质功能减退症(阿狄森氏病)、皮质醇增多症(柯兴氏综合征)、胰岛内分泌肿瘤和嗜铬细胞瘤,应评定为不合格。

  6.6.2.3各级体检合格证申请人患有痛风,但无并发症,用药物治疗血清尿酸检查结果在正常范围,可评定为合格。

  6.6.2.4甲状腺机能亢进症的鉴定。

  a)各级体检合格证申请人患有甲状腺机能亢进症治愈后,可评定为合格;

  b)各级体检合格证申请人患有需用药物控制的甲状腺机能亢进症,如果血清甲状腺素水平(T3、T4)正常、无所服用药物的副作用,可评定为合格。

  6.6.2.6各级体检合格证申请人患有甲状腺机能减退症,无并发症、无所服用药物的不良反应、血清促甲状腺素(TSH)和游离甲状腺素(FT4)水平在正常范围,可评定为合格;

  6.7淋巴、血液系统

  6.7.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.119、67.219、67.319、67.419的相应医学标准。

  6.7.2应注意被检者全身或局部淋巴结有无肿大、压痛、变硬,皮肤是否呈现苍白、缺乏弹性、有无出血点、淤斑。

  6.7.3淋巴、血液系统疾病的鉴定原则。

  6.7.3.Ⅰ各级体检合格证申请人患有淋巴系统结核应评定为不合格。

  6.7.3.2IIIb级体检合格证申请人血友病可评定为合格。

  6.7.3.3I、IVb级体检合格证申请人如脾脏中度肿大,应评定为不合格;

  6.7.3.5各级体检合格证申请人患有白血病,应评定为不合格。

  6.8泌尿生殖系统。

  6.8.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.121(4)、67.221(4)、67.321(4)、67.421(4)的相应医学标准。

  6.8.2肾脏疾病的鉴定。

  6.8.2.1肾炎的鉴定:

  a)I、II、IV级体检合格证申请人患有慢性肾炎应评定为不合格;

  b)各级体检合格证申请人患有急性肾炎,治愈后经3~6个月地面观察可评定为合格;

  7 传染病

  7.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.115、67.215、67.315、67.415的相应医学标准。

  7.2各级体检合格证申请人患有传染病,应评定为暂时不合格。

  7.2.1各级体检合格证申请人急性病毒性肝炎治愈后地面观察6个月,近3个月内每月一次肝功能检查结果正常,可评定为合格。

  7.2.2I、II、IV级体检合格证申请人患有慢性病毒性肝炎,应评定为不合格。

  7.2.3乙型肝炎血清标志物检查结果的评定:

  7.2.3.1Ⅳa级体检合格证申请人乙型肝炎表面抗原阳性,应评定为不合格;

  7.2.3.2Ⅰ、Ⅳb级体检合格证的申请人乙型肝炎表面抗原(HbsAg)阳性同时伴有乙型肝炎e抗原阳性,应评定为不合格。

  7.2.4Ⅳa级体检合格证的申请人每次体检时应进行粪便的细菌学检验,检查结果为致病菌阳性者,应评定为不合格。

  8 精神科检查和鉴定

  8.1 各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.103(1)、67.105 、67.203(1)67.205、67.303(1)67.305、67.403(1)67.405的相应医学标准。

  8.2 检查设备:精神科检查无特殊设备要求;进行心理学检查时应具有所需要的相应设备。

  8.3 检查内容与技术

  8.3.1 病史采集:询问病史时应采用启发诱导、聊天式的间接提问方式,语言要通俗易懂,最好多用症状提问,尽量避免使用医学术语;重点疾病要详细询问。应当重点注意以下几个方面:

  a)应询问被检者家族中何人曾患过何种精神病;

  b)个人生长发育史:应了解被检者出生于何地;由何人带大、管教宽严程度、有无过分溺爱或失去照顾;几岁记事;几岁终止遗尿等;

  c)学习和生活史:应当了解被检者几岁上学、学习成绩如何;有无逃学、停学或留级;在学校、社会上担任什么职务;有何特殊兴趣和爱好;运动和劳动耐力如何;

  d)性格特点:应当了解被检者是爱动还是爱静,胆量大小,是否喜欢参加集体活动,与他人的关系如何;有无打架斗殴、违纪、暴力、冲动、反社会行为、企图自杀等;生活中曾遭受过什么不幸、挫折和打击等,遇到过什么大的困难,如何克服,什么情况下易激动或出现精神异常。

  e)既往史:应询问被检者是否曾患有精神异常或精神病。

  8.3.2精神检查。

  8.3.2.1检查应单个进行。

  8.3.2.2注意被检者言语是否流畅、有无口吃。

  8.3.2.3应注意被检查者的精神状态,重点观察下列特征:

  a) 外貌: 有无外观上的异常;

  b)行为:有无行为异常;

  c)情绪:有无过分愤怒、悲伤、欣喜或易变无常的情绪变化;

  d)交流:有无不可理解的谈吐、不直接回答问题等;

  e)记忆:能否记起近期所经历的事件;

  f)认知:能否集中注意力,有无错觉或幻觉;

  g)情感:是否有情感高涨、低落、爆发、脆弱,易激惹、恐惧等;

  h)思维:有无思维奔逸、混乱、迟缓、贫乏,赘述等;

  i)意志:有无意志增强、减退、缺乏、动机不强;

  j)智力:有无智力低下等改变。

  8.4 精神疾病的鉴定。

  8.4.1 心理品质不良。各级体检合格证申请人心理品质不良,应评定为不合格。

  8.4.2 精神疾病

  8.4.2.1精神异常、精神病及精神病史

  a)各级体检合格证申请人如有急性感染性、中毒性疾病引起的精神障碍,若其原发病已经治愈、无后遗症,脑电图检查结果为正常者可以评定为合格;

  b)各级体检合格证申请人若患有除上述a)中可评定为合格的精神异常、精神病外,患有其他精神疾病或有精神病病史应评定为不合格。

  8.4.2.2 明显遗传倾向的家族精神病史:申请各级体检合格证申请人在首次申请时,如在在其一、二、三级亲属中有精神病史者应评定为不合格。

  8.4.2.3 人格障碍、行为异常:各级体检合格证申请人若有个性人格障碍、行为异常,不成熟反应则应评定为不合格。

  8.5物质依赖或滥用。

  8.5.1物质依赖是指对依赖物质的使用的一种病态。物质包括:酒精、其他镇静剂和催眠剂、抗焦虑剂;可卡因;致幻剂、安非他明之类的中枢神经系统刺激剂;苯环已哌啶或作用类似的芳香环已胺;大麻,吸入剂几影响精神活动的药物或其他制剂。

  8.5.2物质滥用是指对上述物质的使用而导致以下任何一种情况。

  8.5.2.1以前有过使用某中物质并致身体受到损害,在近两年内仍使用该物质;

  8.5.2.2民航总局认可的检查机构,药检的结果呈阳性;

  8.5.2.3民航总局认为申请人滥用某中物质,不能安全地履行职责或权限或认为在所持合格证期间不能安全地履行职责或权限。

  8.5.3具有以下的表现诊断为物质依赖的:

  8.5.3.1耐受性增强;

  8.5.3.2出现戒断症状;

  8.5.3.3使用某种物质的控制力减弱(受到破坏),或;

  8.5.3.4不顾身体健康或损害社会、个人及职业功能而继续使用该物质。

  8.5.4各级体检合格证申请人被确诊为物质依赖或滥用,应评定为不合格。

  8.6 神经症及神经症倾向

  8.6.1各级体检合格证申请人患有神经衰弱或焦虑症,经治疗,症状缓解或消失,体质良好者可以评定为合格;患有其他神经症时应评定为不合格;

  8.6.2首次申请Ⅲa、Ⅳ级体检合格证的申请人如有神经症倾向,应评定为不合格。

  8.7 各级体检合格证申请人如有睡眠四联症或睡眠过度等症,应评定为不合格。

  8.8各级体检合格证申请人若有言语障碍,应评定为不合格。

  9 神经系统

  9.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.107、67.207 、67.307、67.407的相应医学标准。

  9.2检查设备:诊断床、神经科叩诊锤、间接检眼镜、音叉(128Hz)、手电筒、骨针或竹(木)棉签、秒表、皮尺。

  9.3病史采集的方法和技巧与精神科基本相同。重点询问申请人是否曾患脑炎、脑膜炎、癫痫、意识障碍、晕厥、抽搐、中枢神经、周围神经、植物神经和肌病等病史。

  9.4神经系统检查:根据病史,全身状况,对申请人进行神经系统检查,但不应遗漏重要体征。

  9.4.1颅神经检查时应注意下列情况:

  9.4.1.1  两侧眼裂大小是否对称,瞳孔的大小、形状,对光反应;有无斜视、复视及眼球震颤。

  9.4.1.2 检查头面部痛、触觉,必要时检查温度觉;注意咀嚼肌和颞肌有无萎缩或松弛,两侧肌力是否对称,必要时检查下颌反射和角膜反射。

  9.4.1.3 观察两侧面部是否对称,有无痉挛、麻痹或肌萎缩。必要时可检查舌前2/3的味觉。

  9.4.1.4  悬雍垂是否偏斜,软腭运动是否对称、发音是否正常、两侧咽反射是否对称存在等。

  9.4.1.5 两侧胸锁乳突肌及斜方肌上部有无瘫软、萎缩,两侧肌力是否对称 。

  9.4.1.6 舌肌两侧肌力是否对称、舌尖有无偏斜、运动是否受限,有无舌肌萎缩及肌束震颤等。

  9.4.2运动系统检查:检查时应注意被检查者的肌力、肌张力、肌体积;不自主运动、随意运动、共济运动、姿势、步态。体检时通常以指鼻试验、指指试验、快复轮替试验、跟膝胫试验判断被检者共济运动是否准确、协调,以无撑起坐试验及昂白氏试验来判定其是否能保持平衡。

  9.4.3感觉检查:浅感觉查痛觉、触觉,必要时查温度觉。

  9.4.4神经反射检查:生理反射:腹壁反射、提睾反射、跖反射、肱二头肌反射、肱三头肌反射、膝腱反射及跟腱反射,应注意反射是否对称,有无增强或活跃、减弱或消失。

  病理反射:一般进行霍夫曼氏征和巴彬斯基征检查。

  9.4.5植物神经系统检查:对疑有植物神经病症,应进行相应的植物神经功能检查。

  9.5神经系统疾病的鉴定

  9.5.1各级体检合格证申请人患有癫痫或有癫痫病史,应评定为不合格。

  9.5.2各级体检合格证申请人有病理性晕厥,应评定为不合格。

  9.5.3各级体检合格证申请人有原因不明的的晕厥、昏迷等意识障碍,应评定为不合格。

  9.5.4各级体检合格证申请人有原因明确的、可以预防的晕厥可以评定为合格。

  9.5.5颅脑损伤:各级体检合格证申请人如有中型、重型颅脑损伤或颅脑损伤后遗症, 应评定为不合格。

  9.5.6各级体检合格证申请人轻型颅脑损伤治愈后6个月、无后遗症、颅脑CT、脑电图及脑诱发电位无明显异常,智能或心理学测试正常,可评定为合格。

  9.5.7各级体检合格证申请人患有频发性头痛,偏头痛、丛集性头痛、三叉神经痛等,应评定为不合格。

  9.5.8 各级体检合格证申请人患有脱髓鞘性或自身免疫性疾病应评定为不合格。

  9.6脑血管病的鉴定。

  9.6.1各级体检合格证申请人患有短暂脑缺血发作(TIA)、 脑出血或蛛网膜下腔出血、 颅内动脉瘤或动-静脉畸形,应评定为不合格;

  9.6.2无症状腔隙性脑梗塞,没有任何临床症状和体征,脑功能检查正常,可评定为合格。

  9.6.3各级体检合格证申请人患有无症状性脑动脉硬化症,可评定为合格。

  10.服药与飞行

  10.1飞行前24小时及飞行时禁止服用的药物

  10.1.1中枢神经系统抑制剂:鸦片类;吗啡及其衍生物;可待因及其衍生物;美散酮类(达而芬,多曼芬);杜冷丁类(杜冷丁,复方苯乙哌啶,哌替啶);巴比妥类;溴剂;酰脲、氨甲基酸酯;导眠能类;氟安定,硝基安定,安眠酮;氯压定(可乐定),地巴唑;抗组织胺类等。

  10.1.2影响植物神经系统的药物:麻黄素、肾上腺素、苯丙胺和异丙肾上腺素;阿托品及其衍生物(如颠茄);氨甲酰甲基胆碱、乙酰甲基胆碱及匹洛卡品,新斯的明、毒扁豆碱;甲基多巴、胍乙啶、神经节阻滞剂(六季胺、安血定)、肼苯哒嗪、长压定(米诺地尔)、利血平、罗芙木类及二氢麦角胺生物碱等。

  11耳鼻咽喉、口腔科

  11.1各级体检合格证申请人应当满足中67.129、67.131、67.229、67.231、67.327、67.329、67.429、67.431中的相应标准。

  11.2耳鼻咽喉、口腔科体检所需的设备:额镜、耳镜、鼓气耳镜、音叉、枪状镊、膝状镊、耵聍钩、窥鼻镜、卷棉子、探针;压舌板、间接鼻咽镜、间接喉镜、喉头喷枪、酒精灯、纯音听力仪、转椅。

  11.3耳鼻咽喉、口腔科病史:体检医师应了解被检者是否患有影响安全行使执照权利的耳、鼻、咽、喉、口腔的急、慢性疾病、外伤或手术史;是否有晕动症或眩晕、耳鸣、听力障碍;鼻呼吸障碍、鼻衄、发音障碍。

  11.4耳部的检查:应注意被检者有无耳部畸形、炎症、分泌物、异物或新生物;鼓膜色泽、透明度和活动度是否正常,有无病变。

  11.5耳部疾病的鉴定。

  11.5.1I、IV级体检合格证申请人患有耳廓软骨膜炎,外耳道慢性炎症、湿疹、重度霉菌症或胆脂瘤,鼓膜急、慢性炎症或穿孔以及中耳急、慢性疾病,应评定为暂时不合格。

  11.5.2其他各级体检合格证申请人若有单一的鼓膜干性小穿孔不伴有鼓室病理改变,听力符合相应的标准,可评定为合格。

  11.6鼻、鼻窦的检查:应注意被检者外鼻有无慢性炎变或肿物;鼻腔粘膜色泽是否正常;鼻甲是否萎缩、肥厚、息肉或息肉样变;中隔有无偏曲,鼻窦开口是否通畅。

  11.7鼻部疾病的鉴定。

  11.7.1各级体检合格证申请人患有影响履行执照权利的鼻、鼻窦疾病,应评定为不合格。

  11.8咽、喉部检查:应注意被检者腭扁桃体有无肿大、炎症、粘连或疤痕;咽隐窝、咽鼓管隆突及咽口内缘有无明显增生的炎性组织、肿物;会厌有无畸形;观察声带、室带有无充血、肥厚或肿物。声带闭合是否良好。

  11.9咽、喉部疾病的鉴定。

  11.9.1各级体检合格证申请人患有影响发声、呼吸功能的咽喉部急、慢性炎变,应评定为不合格。

  11.10口腔、颞下颌关节检查:应注意被检者口腔粘膜有无糜烂、溃疡、角化斑或肿物;舌系带是否过短,有无功能障碍;牙齿色泽是否正常,排列是否整齐或咬合不良。有无不同程度的龋洞、松动、叩击痛或缺失;齿龈有无炎症出血、增生、萎缩、溢脓、溃疡或瘘道;颞下颌关节有无弹响、压痛,运动是否正常。有无张口受限或习惯性脱位。

  11.11口腔、颞下颌关节疾病的鉴定:各级申请人患有影响履行执照权利的疾病,应评定为不合格。

  11.12听觉功能的检查与鉴定。

  11.12.1听觉的检查方法。

  11.12.1.1耳语检查方法:检查应在长度大于5米并相对安静的房间内进行。受检者站立于检查室一端,一耳用湿棉球堵塞,另一耳正对检查者。检查者站立于距受检者5m远的地方,用声强级相当10~20dB的低声耳语(平静呼气后用残余肺气发出的声音)轻轻发出3~5个低音词汇,每发出一个低音词汇则嘱受检者复诵。未听清时检查者可重复2-3次。两耳分别进行测试。能全部复诵者其耳语听力为5米正常。如受检者不能听到,则检查者逐米前移,重复测试,直至听到为止,此时的距离即为耳语听力的程度。

  11.12.1.2纯音听阈(听力计)测试检查方法:检查应在标准隔音室内进行。测试时一般测空气传导,必要测骨传导。两耳分别进行测试。

  a)气导测试:采用上升法,即从1KHz开始,依1K、2K、3K、4K、6K、8KHz、500、250Hz顺序进行。声强由最低逐渐向高以5dB递增直至受检者刚能听到声音出现反应为止。

  b)骨导测试:将振荡器戴于鼓窦区(相当于骨性外耳道口后上方处),耳机放置时勿压迫耳廓,测试耳勿堵塞。测试方法同气导测试。

  纯音听阈测试检查结果评定标准:如果500、1000、2000Hz频率的均值小于25dB为正常;25-40dB为轻度聋;41-55 dB为中度聋。

  c)纯音听阈的检查频度按照《规则》附录一所要求的频度进行;如果检查结果为中度聋以上者,每年进行一次纯音听阈检查。

  11.12.1.3背离试验检查方法:受检者在2米远处背向检查人用双耳听到检查者发出的通常强度谈话声音。

  11.12.1.4实测检查:在飞机驾驶舱噪声环境或工作环境背景噪声环境中(或模拟条件下),每耳能够听清谈话、通话和信标台信号声。

  11.12.2听力的鉴定。

  11.12.2.1 I、II、IIIa级体检合格证申请人纯音听域检查,每耳在500、1000、2000Hz频率上损失超过35dB或3000Hz以上频率听力损失超过50dB时:

  a)I 、IIIa级体检合格证申请人如果背离试验和实测检查结果均为正常,可评定为合格;

  b)II级体检合格证申请人如果背离试验结果为正常,可以评定为合格;

  11.12.2.2 I、II、IIIa级体检合格证申请人如为单耳全聋,另一耳的纯音听阈检查结果满足标准,背离试验检查正常,能满足安全行使执照权利的要求,可以评定为合格。

  11.13前庭功能检查与鉴定。

  11.13.1旋转双重试验(OP试验)检查方法:分别对三个半规管进行检查,各半规管检查间隔时间为5秒钟。

  a)水平半规管的检查:嘱受检者坐在转椅上,闭眼,头前倾30度。以每2秒一圈的速度将转椅向右转5圈后突然停止,嘱受检者立即向前弯腰至90度,5秒钟后睁眼迅速抬头坐正。

  b)后垂直半规管检查:闭眼,头向右肩倾90度。以每2秒一圈的速度向左转5圈后突然停止,5秒钟后睁眼迅速将头摆正。

  c)上垂直半规管检查:闭眼。低头弯腰至120度。以每2秒一圈的速度向右转5圈后突然停止,5秒钟后睁眼迅速抬头坐正。

  11.3.2旋转双重试验(OP试验)检查结果判定:

  a)0 度:无任何不良反应。

  b) Ⅰ度:有轻微头晕、恶心、面色苍白、出汗,恢复较快。

  c) Ⅱ度:有头晕、恶心、颜面苍白、打呃、出汗等。

  d) Ⅲ度:有明显的头晕、恶心、呕吐、颜面苍白、大量冷汗、肢体震颤和精神抑郁等反应。

  e)延迟反应:转椅检查后,经一定时间才出现前庭植物神经反应。甚至有食欲不振、卧床不起等症状。

  11.13.3前庭功能的鉴定。

  11.13.3.1各级体检合格证申请人,发生内耳疾病导致的前庭功能障碍,应评定为不合格;患有原因明确且无复发倾向的眩晕性疾病治愈后,前庭功能恢复正常,IIIb级可评定为合格;I、II、IIIa级体检合格证申请人经3-6个月地面观察无复发,可评定为合格。

  11.13.3.2各级体检合格证申请人患有影响安全履行职责的晕动病,应评定为不合格。

  11.14耳气压功能检查与鉴定。

  11.14.1耳气压功能检查方法。

  11.14.1.1耳听诊管检查方法:用耳听诊管两端的橄榄头分别紧塞检查者和被检者的一侧外耳道口,嘱受检者作吞咽、捏鼻吞咽或捏鼻鼓气三种动作,检查者倾听受检者鼓气时空气通过咽鼓管产生的吹气音。任何一种动作中能听到吹气音可评定为耳气压功能正常。

  11.14.1.2捏鼻鼓气检查方法:嘱受检者做捏鼻鼓气动作,检查者用耳镜观察受检者鼓膜活动情况。能看到鼓膜运动或光锥闪动可评定为耳气压功能良好。

  11.14.2耳气压机能的鉴定。

  11.14.2.1I、II、IV级体检合格证申请人,如有耳气压功能障碍应评定为不合格;经治疗后耳气压功能恢复好,地面观察3个月,听力符合相应标准时可评定为合格。

  11.15嗅觉功能的鉴定:I、II、IV级体检合格证申请人如有有嗅觉丧失,应评定为不合格。

  12  眼科体检与鉴定

  12.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中67.133、67.233、67.331、67.433、67.135、67.137、67.235、67.237、67.333、67.335、67.435、67.437的相应医学标准。

  12.2眼科检查设备:聚光点光源、裂隙灯显微镜、检眼镜、假同色表、视野计、暗适应仪、隐斜计、眼压计、检影镜、镜片箱、远视力表、近视力表。

  12.3  眼科病史:应了解被检者的眼部疾病、外伤、手术史;有无视力丧失、复视、畏光、流泪、发痒;是否使用药物;是否曾配戴眼镜;在黑暗中有无视物困难等。还应当询问家族中是否有人患青光眼、视网膜色素变性、白内障、视网膜剥离、视神经萎缩等疾病。

  12.4眼及其附属器的检查与鉴定。

  12.4.1眼睑、结膜、泪器的检查和鉴定。

  12.4.1.1眼睑、结膜、泪器的检查:应注意被检者睑裂的大小,有无上睑下垂、肿块、水肿、睑内外翻,睑缘有无潮红、肥厚、分泌物及痂皮等。结膜组织是否清楚,有无充血、贫血、乳头增生、滤泡、瘢痕、结节、结石、睑球粘连。泪点的位置、大小是否正常,有无泪点外翻、狭窄或闭塞,压迫泪囊区有无分泌物排出,泪囊部有无红肿、压痛、波动或漏管。

  12.4.1.2鉴定原则:各级体检合格证申请人若有遮挡瞳孔的上睑下垂、伴有并发症的睑内外翻,影响功能的泪小管、泪小点畸型或泪囊炎等则应评定为不合格。

  12.4.2眼眶、眼球的检查和鉴定。

  12.4.2.1眼眶、眼球的检查:应注意被检者眼眶有无炎症、肿瘤、出血或骨折,眼球的大小、位置及其运动是否正常。

  12.4.2.2鉴定原则:各级体检合格证申请人患有眼眶和眼球的恶性肿瘤、影响视功能的眼球运动障碍应评定为不合格。

  12.4.3  巩膜、角膜的检查和鉴定。

  12.4.3.1巩膜、角膜的检查:应注意被检者巩膜颜色、有无充血、结节和葡萄肿,角膜的大小和弯曲度,有无擦伤、溃疡、瘢痕、血管翳、翼状胬肉、营养不良、接触镜。

  12.4.3.2鉴定原则:各级体检合格证申请人患有巩膜、角膜的炎症或溃疡、角膜营养不良、影响视功能的角膜混浊和瘢痕应评定为不合格。

  12.4.4前房、虹膜的检查和鉴定。

  12.4.4.1前房、虹膜的检查:应注意被检者前房的深浅,房水有无混浊、积血或积脓,虹膜有无粘连、瞳孔残膜、萎缩、缺损、新生血管。

  12.4.4.2鉴定原则:各级体检合格证申请人如有前房积脓、虹膜睫状体炎,应评定为不合格。

  12.4.5  瞳孔的检查和鉴定。

  12.4.5.1瞳孔的检查:应注意被检者瞳孔的数目、位置、大小、双侧对称性及反射是否正常。

  12.4.5.2鉴定原则:各级体检合格证申请人患有影响视功能的瞳孔畸形、运动障碍或反应异常应评定为不合格。

  12.4.6  晶状体、玻璃体的检查和鉴定。

  12.4.6.1晶状体、玻璃体的检查:应注意被检者晶状体表面有无色素、粘连、位置是否正常,有无混浊或人工晶状体植入;玻璃体内有无混浊点、玻璃体动脉、飘浮物及其形态、数量和动度。

  12.4.6.2鉴定原则:各级体检合格证申请人患有影响视功能的白内障或玻璃体混浊应评定为不合格。

  12.4.7  眼底的检查和鉴定。

  12.4.7.1眼底的检查:应注意被检者视乳头的大小、形状、边缘、颜色,有无充血、萎缩、水肿;黄斑部组织结构是否清晰,中心凹反光强弱,有无水肿、渗出、色素;视网膜血管有无粗细不均、扩张、充血、中断、闭塞、迂曲、动脉博动,视网膜有无炎性病灶、渗出、出血、色素斑块、萎缩、缺损、剥离。

  12.4.7.2眼底疾病的鉴定原则:各级体检合格证申请人患有影响功能的眼底病应评定为不合格。

  12.5色觉的检查与鉴定。

  12.5.1色觉检查一般采用俞自萍氏假同色表。

  12.5.2色觉检查应在白天明亮的自然光线下进行;检查距离为50-100cm;每张假同色版的辨认时间不超过5秒;结果的判定按所使用版本的规定进行;记录时应注明所用版本的名称;必要时可用其他版本进行对照检查。

  12.5.3 色觉的鉴定原则。

  12.5.3.1申请各级体检合格证者若为色盲应评定为不合格;对能够迅速识别驾驶舱内外各种颜色的仪表、灯光信号、有色地标、航行灯、边界灯、障碍物等,能够安全行使执照的权利的色弱者可评定为合格。

  12.5.3.2申请Ⅲb、Ⅳ级体检合格证者为色弱者可评定为合格。

  12.6视野的检查与鉴定

  12.6.1视野的检查:对被检者疑有视野损害时,可要求其进行视野检查。

  12.6.2视野异常的鉴定原则:各级体检合格证申请人若鼻下象限任一径线周边视野缩小超过15度、其他象限任一径线超过25度,或中心视野出现明显的生理盲点扩大,或非生理暗点应评定为暂时不合格。

  12.7 光觉的检查与鉴定。

  12.7.1光觉的检查:暗适应不作为航空人员体检鉴定的常规检查项目,当体检医师在体检过程中怀疑被检者有暗适应功能异常时,可要求其进行暗适应功能检查。

  12.7.2 光觉异常的鉴定原则:各级体检合格证申请人如为夜盲症则应评定为不合格;对弱暗适应异常者应评定为暂时不合格。

  12.8隐斜的检查与鉴定。

  12.8.1隐斜的检查:航空人员的体检鉴定中不作为常规检查项目。检查应在暗室中进行,检查距离为6米。检查方法按所用隐斜计的说明书进行。

  12.8.2隐斜检查记录方法采用三棱镜度(“△”)记载,先记录内或外隐斜度数,再记录上隐斜度数。内(外)隐斜或上隐斜为0度时,应记录内(外)0或上0;只有当两者均为0值时,方可记为“正位”。

  12.8.3隐斜的鉴定原则:各级体检合格证的申请人若为显斜视或复视则应评定为不合格。

  12.9眼压的检查与鉴定。

  12.9.1眼压的检查:此项检查不作为常规检查项目,体检过程中对疑有眼压异常的被检者可进行眼压检查。

  12.9.2眼压异常的鉴定:各级体检合格证申请人患有青光眼时应评定为不合格。

  12.10 视力的检查与鉴定。

  12.10.2  体检设备:远视力检查采用环形(Landolt氏)视力表;近视力和中间视力检查采用标准近视力表或耶格(Jaeger氏)近视力表。

  12.10.3  体检程序。

  12.10.3.1远视力的检查距离为5米,近视力的检查距离为30-50厘米,中间视力的检查距离为100厘米。视力表的照明水平每平方米30-60烛光的环境中进行,视力表的照度要均匀无眩光。视力表要清洁无污迹,视标清晰无反光。环境照明应与视标照明相近。

  12.10.3.2视力检查应先查右眼后查左眼,然后再查双眼。如果被检者戴矫正眼镜或接触镜,应先查裸眼视力,然后再查矫正视力。检查单眼视力时,要防止被检者眯眼、斜眼或用双眼看。如需复查视力时,可在被检者休息20分钟后进行,复查时应先查视力较差的一眼。

  12.10.3.3航空人员体检中采用的屈光检查方法为检影法。检查在暗室中进行,检查前先用睫状肌麻痹剂使睫状肌完全麻痹。

  12.10.4视力的鉴定原则。

  12.10.4.1Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲa级体检合格证的申请人每眼的矫正或未矫正远视力应达到0.7以上、双眼远视力达到1.0以上,每眼矫正或未矫正的中间视力为0.25、近视力为0.5以上方可评定为合格。对申请人的未矫正视力和屈光度无限制。

  12.10.4.2如果I、II、IIIa级体检合格证申请人接受屈光性角膜手术后6个月,能满足下列条件,可评定为合格:

  a)远视力可达到相应的视力标准;

  b)手术前屈光度小于5屈光度(球镜当量);

  c)视力和屈光度已保持稳定;

  d)没有明显的不能忍耐的眩光。

  12.10.4.3I、II、IIIa级体检合格证申请人不能使用双焦点接触镜和仅用于矫正近视力和中间视力的接触镜。对使用接触镜矫正一眼远视力同时另一眼使用矫正近视力的接触镜者应当评定为不合格。

  12.10.5 如申请人需戴矫正镜才能满足远视力、中间视力和近视力标准时,应在体检表和体检合格证上注明相应的限制。

  12.10.5.1如申请人需戴矫正镜才能满足远视力标准时,所注的限制为:戴远视力矫正镜

  12.10.5.2如申请人需戴矫正镜才能满足近视力标准时,所注的限制为:携带近视力矫正镜

  12.10.5.3如申请人需戴矫正镜才能满足近视力和中间视力标准时,所注的限制为:携带近视力和中间视力矫正镜

  12.10.5.4如申请人需戴矫正镜才能达到远视力、中间视力和近视力的标准时,所注限制为:持证人应戴矫正镜

  12.10.5.5IIIb级体检合格证申请人需戴矫正镜才能满足视力标准时,应在体检表和体检合格证上注明:戴矫正镜的限制。

  12.10.5.6IVa级体检合格证申请人需戴矫正镜才能满足视力标准时,应在体检表和体检合格证上注明:戴矫正镜的限制。

  12.10.6 IIIb级体检合格证申请人接受屈光性角膜手术后3个月,远视力满足标准,无明显的手术并发症或后遗症,可评定为合格。

  12.10.7申请人如接受屈光性角膜手术后3个月,远视力可满足标准,视力和屈光度已保持稳定则可评定为合格。

  12.10.8IVb级体检合格证申请人若配戴任何形式的矫正镜应评定为不合格。

  12.10.9 IVb级体检合格证申请人接受屈光性角膜手术后3个月,如果其远视力满足标准,视力和屈光度已保持稳定、无明显的手术并发症或后遗症可评定为合格。

  13外科体检与鉴定

  13.1各级体检合格证申请人应当满足《规则》中:67.103;67.203; 67.303、67.403、67.107(3)、67.207(3)、67.307(3)、67.407(3);67.111(2)(3)(4)(5)、67.211(2)(3)(4)(5)、67.311(2)(3)(4)、67.411(2)(3)(4)(5)、67.113(2)(4)(5)、67.213(2)(4)(5)、67.313(1)(3)(4)、67.413(1)(3)(4)、67.115(2)(3)(4)(6)、67.215(2)(3)(4)(5)、67.315、67.415(2)(3)(6)(7);67.121;67.221;67.321;67.421;67.123 、67.223;67.423、67.125、67.225、67.425、67.323、67.127、67.227、67.325、67.427的相应医学标准。

  13.2外科检查所需设备:身高体重计、三角尺、皮尺、检查床、听诊器、阅片箱。

  13.3人体测量:测量身长以厘米为计算单位;测量体重以公斤为计算单位。

  13.4头颈部检查及鉴定。

  13.4.1头颈部的检查:应注意被检者的头颅发育情况,有无明显的畸形,头部外伤或手术疤痕,有无颅骨的凹陷、骨缺损,有无颈部运动受限,有无颈部肌肉痉挛、短缩;有无瘘管(窦道)、溃疡、结节、肿块,有无静脉怒张、甲状腺肿大;有无颈部压痛、放射痛。

  13.4.2头颈部疾病的鉴定。

  13.4.2.1颅脑损伤:各级体检合格证申请人有闭合性颅脑损伤史,无外伤后昏迷、无脑外伤后遗症、神经系统检查结果正常可评定为合格。

  13.4.2.2各级体检合格证申请人有开放性颅脑损伤、颅骨骨折、颅骨缺损、颅脑手术或外伤后遗症之一者,应评定为不合格。

  13.5胸部的检查及鉴定。

  13.5.1 胸部的检查:应注意被检者胸廓的发育情况;有无胸廓畸形、肿块,乳房有无异常。

  13.5.2胸部疾病的鉴定。

  13.5.2.1各级体检合格的申请人如有胸廓发育不良、胸廓畸形,应评定为不合格。

  13.5.2.2胸廓外伤:

  a)各级体检合格证申请人有闭合性肋骨骨折或胸壁软组织挫伤,经治疗愈后良好,可评定为合格;

  b)Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级体检合格证申请人有开放性胸部外伤伤及肺组织,引起血气胸等,经治疗无后遗症,地面观察6个月,呼吸功能正常,可评定为合格;

  c)III级体检合格证申请人有开放性胸部外伤伤及肺组织,引起血气胸等,经治疗无后遗症,呼吸功能正常,可评定为合格。

  13.5.2.3各级体检合格证申请人如接受胸腔手术后地面观察6-12个月,无严重的功能障,可评定为合格。

  13.5.2.4各级体检合格证申请人患有自发性气胸,经治疗痊愈,无复发,可评定为合格。

  13.5.2.5各级体检合格证申请人患有乳房恶性肿瘤应评定为不合格。

  13.6 腹部检查及鉴定。

  13.6.1腹部检查:应注意被检者腹肌的发育状况,有无异常外形;有无疝;有无腹壁静脉曲张;腹部包块、压痛。

  13.6.2 腹部疾病的鉴定。

  13.6.2.1 各级体检合格证申请人腹部外伤,经治疗后无后遗症,可评定为合格。

  13.6.2.2各级体检合格证申请人脾脏切除,术后恢复良好,经地面观察3-6个月,可评定为合格。

  13.6.2.3各级体检合格证申请人腹腔脏器术后,遗有明显功能障碍和严重后遗症,应评定为不合格。

  13.6.2.4胆囊结石。

  a)Ⅰ级体检合格证申请人患有胆囊结石应评定为不合格;

  b)Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级体检合格证申请人患有无症状的胆囊结石可评定为合格;

  c)各级体检合格证申请人胆囊结石治愈后经1-3个月地面观察,无后遗症可评定为合格。

  13.6.2.5胆总管结石。

  a) Ⅰ、Ⅱ、IIIa、Ⅳ级体检合格证申请人患有胆总管结石,应评定为不合格;

  b) Ⅰ、Ⅱ、Ⅳb级体检合格证申请人患有胆管泥沙样结石,应评定为不合格;

  c)各级体检合格证申请人患有肝内胆管结石,可评定为合格。

  13.6.2.6.各级体检合格证申请人患有胆囊息肉,无自觉症状,可评定为合格。

  13.7 泌尿系统疾病的鉴定。

  13.7.1泌尿系统结石。

  13.7.1.1Ⅰ、Ⅱ、IIIa级体检合格证申请人患有泌尿系统结石应评定为暂时不合格,如果结石自行排出或治疗后排出,经1-3个月地面观察无残留结石、无后遗症,可评定为合格。

  13.7.1.2 IIIb、Ⅳ级体检合格证申请人患有无症状的泌尿系结石,可评定为合格。

  13.7.2各级体检合格证申请人患有单纯性肾囊肿,如果无自觉症状、肾功能正常,可评定为合格。

  13.7.3各级体检合格证申请人患有成人型多囊肾,如果肾脏功能正常可评定为合格。

  13.8脊柱的检查及鉴定。

  13.8.1脊柱的检查:应注意被检者的脊柱形态是否正常,生理弯曲是否存在,有无脊柱的后凸、前凸及侧弯;有无椎体的叩痛、压痛;有无脊柱运动受限。

  13.8.2脊柱疾病的鉴定。

  13.8.2.1各级体检合格证申请人如有影响安全履行职责的脊柱强直或畸形变,应评定为不合格。

  13.8.2.2各级体检合格证申请人如有脊柱骨折, 但不伴有脊髓损伤,治愈后无后遗症、功能正常者,可评定为合格。

  13.8.2.4各级体检合格证申请人患腰椎间盘突出症,临床治愈后,经1-3个月地面观察,无后遗症、功能障碍者,可评定为合格……

  13.8.2.5各级体检合格证申请人患脊柱结核,临床治愈后,经地面观察12个月,脊柱功能正常、无后遗症,可评为合格。

  13.9四肢关节的检查及鉴定。

  13.9.1四肢关节的检查:应注意被检者有无四肢感觉异常、肌力减弱和功能丧失;有无关节运动丧失或受限;有无关节肿胀、充血、压痛;有无肢体畸形或缺失。

  13.9.2 四肢关节疾病的鉴定。

  13.9.2.1各级体检合格证申请人如患有肌肉进行性肌萎缩或肌力异常,应评定为不合格。

  13.9.2.2各级体检合格证申请人四肢关节外伤后遗有的肢体运动功能障碍或截肢后,应评定为不合格。

  13.9.2.3 各级体检合格证申请人单纯性骨折,治愈后无畸形、无功能障碍,可评定为合格。

  13.9.2.4关节损伤。

  a)各级体检合格证申请人如有半月板损伤,经治疗膝关节功能良好、无并发症,地面观察2-3个月后可评定为合格;

  b)各级体检合格证申请人如有踝关节扭伤,经治疗踝关节功能良好、无并发症,可评定为合格;

  c)各级体检合格证申请人如有大关节创伤性关节炎,遗有功能障碍,应评定为不合格;

  d)各级体检合格证申请人如有习惯性关节脱位,应评定为不合格。

  13.9.2.5各级体检合格证申请人患有肩周炎,肩部功能严重受限或伴有肌萎缩,应评定为不合格。

  13.9.2.6 各级体检合格证申请人患有慢性骨髓炎,应评定为不合格。

  13.10肛门、外生殖器的检查及鉴定。

  13.10.1 肛门的检查:应注意观察被检者肛门周围有无血迹、分泌物、湿疹、肛裂、痔、肛瘘、肿块;仅在有指征时进行肛门指诊。

  13.10.2. 男性外生殖器检查:应注意被检者的阴茎头部有无结节,有无包茎、尿道口异位畸形;睾丸、副睾及精索的大小、形状、硬度、有无压痛。

  13.10.3肛门、外生殖器疾病的鉴定。

  13.10.3.1 I、II、IV级体检合格证申请人如有肛门改道,应评定为不合格。

  13.10.3.2 各级体检合格证申请人如患有有慢性前列腺炎伴有排尿功能障碍,应评定为不合格。

  13.11 皮肤的检查及鉴定。

  13.11.1皮肤的检查:应注意被检者的皮肤有无抓痕、红肿、色素异常、表皮萎缩、皮疹、皮屑、表皮水肿、脓肿、瘢痕、胎记、体斑及纹身。

  13.11.2皮肤疾病的鉴定。

  13.11.2.1Ⅳa级体检合格证申请人患有着夏装时暴露部位银屑病或白癜风,应评定为不合格。

  13.11.2.2Ⅳa级体检合格证申请人患有湿疹,应评定为不合格。

  13.11.2.3 Ⅳa级体检合格证申请人如有腋臭,应评定为不合格。

  13.11.2.4各级体检合格证申请人如有影响安全履行执照权利的皮肤瘢痕,应评定为不合格。

  14 性传播疾病的鉴定

  14.1 各级体检合格证申请人快速血浆反应素环状卡片实验(RPR)检查结果为阳性,应评定为不合格。

  14.2各级体检合格证申请人确诊为艾滋病(获得性免疫缺陷综合征)者,应评定为不合格。

  14.3 各级体检合格证申请人如人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性者,应评定为不合格。

  15 妇产科疾病的鉴定

  15.1各级体检合格证申请人如有因器质性疾病引起的症状较重的月经失调,应评定为暂时不合格。

  15.2.各级体检合格证申请人确诊妊娠后应评定为暂时不合格;妊娠终止后应重新进行体检鉴定。

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